不進脊椎腔也能減壓　臺中市醫以 3D 導航前位融合術改善腰椎狹窄

【Lai傳媒、記者爆料網/張哲維/台中報導】

一名 65 歲婦人長期飽受腰痛、下肢痠麻及坐骨神經痛困擾，行走距離逐年縮短，嚴重影響日常生活。過去曾接受膝關節保膝手術與脊椎內視鏡減壓治療，初期恢復良好，但因多節段腰椎退化性狹窄與骨刺持續惡化，加上彎腰負重與久坐習慣未能完全改善，症狀再度加劇，甚至出現神經性跛行。

經 臺中市立老人復健綜合醫院 骨科部副部長 林琮凱 醫師 詳細檢查後，診斷為第三、四、五腰椎合併第一薦椎之多節段脊椎狹窄與神經壓迫。醫療團隊與病患及家屬充分溝通後，決定採用「電腦 3D 導航輔助之前位／前側位脊椎融合手術」，合併後方骨釘固定，一次完成多節段重建。術後病患神經症狀明顯改善，行走能力恢復，生活品質大幅提升。

患者術後神經症狀明顯改善，特別獻花感謝骨科副部長林琮凱醫師。官方提供

腰痛不只是老化　可能是神經已被壓迫

林琮凱醫師指出，中高齡族群若長期出現腰痛、臀部或下肢痠麻刺痛，甚至走一小段路就必須停下休息，往往與退化性腰椎狹窄及神經受壓有關，並非單純老化現象。研究顯示，60 歲以上族群約有 20～30% 可在影像檢查中發現腰椎狹窄，若未及時處理，恐進一步導致下肢無力、行走困難，嚴重者甚至影響排尿、排便功能。

醫師提醒，日常應注意姿勢調整、避免彎腰負重、強化核心肌群；坐小板凳、長時間躺沙發等習慣，皆可能加重症狀。當保守治療效果有限時，及早接受專業評估並選擇合適的微創手術，有助於有效解除神經壓迫、避免病情惡化。

患者與本院微創機器人脊椎中心團隊合影，脊椎中心助理副院長張建鈞醫師(右三)、骨科副部長林琮凱醫師(右四)與骨科醫護人員。官方提供

3D 導航前位融合術　不進脊椎腔也能減壓

相較於傳統脊椎手術需分部位、分階段進行，住院與復原時間較長，臺中市醫引進的「前位或前側位脊椎融合手術」搭配 3D 電腦導航系統，可於同一次手術中完成多節段融合與多部位重建。手術採「間接減壓」方式，不需直接進入脊椎腔，大幅降低神經損傷風險。

多數病患可於手術當日或隔日，在配戴背架情況下下床行走，術後疼痛較低、恢復期明顯縮短，兼顧手術安全性與治療效果，亦提升整體醫療效能與病患滿意度。

手術以間接減壓的方式，從後腹腔進入(紅色箭頭)，有別傳統從脊椎腔(藍色箭頭)切入，因此能夠不破壞骨骼不撥弄脊椎神經，大幅減低神經損傷機率。官方提供

跨科整合＋精準醫療　打造高齡友善脊椎治療

臺中市醫「微創機器人脊椎中心」整合骨科與神經外科共 10 位專科醫師，手術前由胸腔科、心臟科及麻醉科進行完整心肺與麻醉風險評估；術中搭配神經監測與即時影像導航；術後則由復健科與專科護理師協助功能訓練，確保高齡患者在每一階段皆獲得周全照護。

脊椎中心助理副院長 張建鈞 醫師 表示，透過「跨科整合」與「精準醫療」，能為脊椎疾病患者提供更安全、有效且具品質的治療選擇，也讓高齡患者在面對手術時更安心。

【手術前及手術後】手術前有脊椎滑脫不穩定及脊椎狹窄造成神經壓迫(左圖)。手術後除了重建椎間高度，也將腰椎的生理曲線重建為較理想的前凸狀態(右圖)。官方提供